孕期做这项检查前别看“必过攻略”,侥幸“通

2019-10-03 15:13

很多时候,我们看到电视里出现的一些案例,怀胎十月,生下一个有残疾或者有严重先天疾病的孩子,全家人都陷入绝望。现在都提倡要“优生优育”,在准备要孩子之前会做孕前检查,精心备孕,怀孕之后的各项产检更是必不可少。

怀上宝宝之后,每个孕妈最关心的莫过于腹中宝宝的健康状况。对于孕妈妈们来说,产检最怕的就是检查不过关。有不少准妈妈被屡试屡不过的产检折腾的心力交瘁,比如让很多孕妈叫苦不迭的大排畸,检查了一遍又一遍,孕妈爬楼梯爬的腿都软了,宝宝还是不肯配合。为了避免检查时太折腾,有的孕妈会向身边那些顺利通过的孕妈请教,大部分孕妈会在网上查看各种“必过攻略”,希望自己也能一次通过。(相关阅读:“大排畸”爬楼梯爬到腿软?收好“通关秘籍”,一次通过不折腾!)

但是,并非所有的产检项目都适合看“攻略”的。如果说“大排畸”的“必过攻略”只是让孕妈少受点折腾,并不会对检查结果的准确性产生影响,那么今天我们要讨论的这项检查,在做之前千万别看什么“攻略”,这项检查就是“糖筛”。

“糖筛”检查的目的和必要性

糖筛检查是孕期检查的项目之一,有很多孕妇都不知道有糖筛检查这一项目,有的女性虽然知道但是并没有对此重视。这篇文章将对“糖筛”进行详细的讲解。首先我们要搞清楚:“糖筛”检查的是什么,为什么要做这项检查?

“糖筛”是“妊娠期糖尿病筛查”的简称(注意不要和“唐筛”搞混了),检查的目的地就是排查“妊娠期糖尿病”。目前中国的医院普遍使用卫生部关于妊娠期糖尿病诊断的行业标准,即孕早期空腹血糖正常(孕期的空腹血糖小于5.8)的准妈妈,建议在怀孕24~28周进行糖筛检查。但是如果有高危因素的人群,比如说高龄的、肥胖的患者,以前有过妊娠期糖尿病或空腹血糖的一些异常,还有其它的比如PCOS、甲状腺功能异常的这些妈妈,糖筛检查应提前到怀孕20周左右进行。

由于妊娠期间碳水化合物的代谢率增高,加上胎盘分泌的激素大多有对抗胰岛素的作用,使得机体对胰岛素的需要量大大增加,胰岛负担较重,因而,准妈妈很容易得妊娠糖耐量异常或妊娠期糖尿病(GDM)。据有关统计资料显示,目前在我国大约每六位孕妈妈就有一位是妊娠期糖尿病的患者,且患病率一直在快速增加。在国内外产科界正受到越来越多的关注。

“糖筛”是所有孕妇都要做的一种检查,同时也是一种具有特殊意义的产前检查项目。虽然,妊娠糖耐量异常或妊娠期糖尿病(GDM)并不会给准妈妈带来很明显的不适症状,但妊娠期糖尿病在没有控制的情况下,无论对孕妈妈还是胎宝宝,都可能产生诸多不良影响,更会危害孕妇和胎儿往后的生活。所以,孕期筛查必不可少。

糖筛简单易行,费用实惠,准确性高,是准妈妈产前检查中必须的常规检查项目。它可以对没有出现任何病状的准妈妈,通过这个筛查,把可能患有妊娠糖尿病的高危孕妇排查出来,敏感度高达90%以上,让准妈妈提高警惕性,做出合适的治疗方案。

“糖筛”的检查方式和注意事项

糖筛是每一个准妈妈做产检时必须要做的一个检查,通过测定孕妈妈们的血糖值是否处于正常范围,以确诊有无妊娠糖尿病,并对患有妊娠期糖尿病的孕妈,进行干预治疗(具体方式后面会讲)。但是,有很多新手准妈妈不清楚糖筛如何做?在做之前需要准备什么?或者需要注意哪些小细节?为了保证糖筛的准确性,下面就来将对“糖筛”的检查方式以及注意事项进行详细的讲解。

1、糖筛的2种检查方式及正常值

“糖筛”操作方法是孕妇短时间内喝下定量葡萄糖水并持续监测血糖变化,监测出孕妇是否患有妊娠期糖尿病。 分为50g糖筛检查方法和75g糖筛检查方法两种。

50g糖筛检查方法:准妈妈筛查的前一天晚上8点后要禁食,第二天早上空腹将葡萄糖粉50克溶于200ml水中,5分钟内喝完,喝第一口开始计时,1小时后抽血查血糖。如果你的血糖值7.8mmol/L。那么,你的“糖筛”通过了。如果你的血糖值≥7.8mmol/L,那说明糖筛结果异常,需进一步行葡萄糖耐量试验(OGTT)。

75g糖筛检查方法:筛查前空腹12小时,第二天早上空腹抽血一次,然后将75g葡萄糖粉溶于200ml水中,5分钟内喝完,监测空腹及喝糖后1小时及2小时的血糖水平。正常范围值为:空腹血糖≤5.1mmol/L、服糖后1小时的血糖≤10.0mmol/L、服糖2小时的血糖≤8.5mmol/L。若3项中任何1项达到或超过限定值,那我们就直接可以确定是否是妊娠糖尿病。75g糖筛方法比较简单,而且灵敏度较高,因此大部分医院推荐使用这种检查方式。

2、葡萄糖耐量试验(OGTT)

葡萄糖耐量通俗地说就是人体对葡萄糖的耐受能力。医院通常会对疑似糖尿病患者(比如通过50g糖筛检查,结果异常的孕妇)进行糖耐量测试。一般都是采用口服葡萄糖耐量试验(75克OGTT)。

口服葡萄糖耐量试验(75克OGTT):检查前三天正常进食,试验前日晚餐后至试验当日晨禁食,即从抽血前一天晚上19:00以后不能进食和喝水。第二天早上空腹取静脉血2毫升,立即送检。然后将葡萄糖75克溶于200ml水中,于3~5分钟内服完,从喝第一口开始记录时间,在喝完糖水后半小时、1小时、2小时、3小时分别抽静脉血2毫升,立即送检。部分医院在每次抽血的同时留尿送检(测尿糖)。这四个时间节点的正常值标准为:空腹血糖≤5.6mmol/L,服糖后1小时≤10.3 mmol/L,服糖后2小时≤8.6 mmol/L,服糖后3小时≤6.7 mmol/L,如果这四个时间节点中有两个或两个以上血糖高于正常值,则可诊断为妊娠期糖尿病。

3、糖筛前的准备工作及注意事项

糖筛对准妈妈们来说非常重要,但是有的孕妇去了医院才知道违反检查的规定,不得不下次才能再去,所以,做糖筛前的准备工作及注意事项一定要提前了解清楚。

在规定的孕周内去检查。糖筛一般要在24—28周的时候检查,除非有糖尿病家族史的孕妇及其他特殊情况,要在20周左右的时候去检查。

检查前要禁食,空腹。准妈妈糖筛应空腹抽血,一般医院都是安排早上,过时不候。检查前一晚20时以后不要进食,水也应少喝,检查前一天最好以吃清淡的素食为主。

提前备好零食。在去做糖筛时,准妈妈可适当带些零食,因为做完该检查后准妈妈一定会感到非常饥饿,带些小零食有助于补充体力。

做糖筛,“必过攻略”要不得!

很多准妈妈怕糖筛不过会在之前做些“攻略”,网络上经常会有“如何确保糖筛顺利通过”“糖筛保过法典”等秘籍,告诉准妈妈要在做糖筛之前在饮食、运动等方面的注意事项。其实,从准妈妈自己的角度来讲,这样的“攻略”是万万要不得的。要知道这些“攻略”虽然能一时蒙混过关,但是可能会在之后的孕期生活里埋下隐患。

准妈妈去做糖筛之前,不需要做特别的准备,以平时的生活状态就好,不要改变平时的生活习惯,不要发生任何变化。

不需要刻意控制饮食。在检查前3天,进食碳水化合物(即米、面食)不可少于150克。若孕妈故意减少主食量,更不要特意食用有降血糖(比如:清炒苦瓜)作用的饭菜,否则就会使化验结果不准确,导致诊断错误。

应适当运动,切忌运动过量,保持情绪稳定。检查前可以适当运动,避免剧烈运动。试验前剧烈运动可使交感神经兴奋,使血糖升高。如感染、创伤、情绪剧烈波动等均可使交感神经兴奋,影响糖耐量检测结果。

在做糖筛前,医院一般会给准妈妈一个糖筛须知,只要严格按照这个须知走流程,那检测的血糖结果就是准确的,对准妈妈和胎宝宝下一步的生长发育是有指导意义的。如果采用糖筛必备“攻略”,虽然一时糖筛结果正常,那作为准妈妈就必须一直按照“攻略”中的饮食和生活习惯来要求自己。一旦不能做到,那对准妈妈的健康将存在极大的隐患。所以,准妈妈要了解糖筛的目的,认真对待哦!

妊娠期糖尿病的危害

少食多餐。为维持血糖值平稳及避免酮血症之发生,餐次的分配非常重要。因为一次进食大量食物会造成血糖快速上升,且母体空腹太久时,容易产生酮体,所以建议少量多餐,将每天应摄取的食物分成5-6餐。

孕期习惯好。从营养角度来讲,孕期的准妈妈不用刻意大吃大补,什么都吃一点,不挑食是比较正确的饮食方式。再从准妈妈的整个孕期来说,要想让血糖以及其他各项生理指标保持正常,最好的做法就是“保持正常”—正常的心态,正常的日常活动,正常上班。不要过于紧张,一怀孕就如临大敌。也不要马上变懒,甚至辞职天天窝在家里养胎,这对准妈妈来讲都是不可取的,保持和怀孕前一样的生活状态就好。

2、糖筛查出血糖偏高怎么办?

糖筛后,如果得知自己已经患有妊娠期糖尿病,也无需过度惊慌。确定是妊娠期糖尿病后,做好护理就要考虑两个方面,一是怎样治疗妊娠期糖尿病,二是怎样保护胎儿在母体的安全。

首先要做的是调节饮食。在医生建议下通过饮食和体育活动进行控制,通常可以得到很好的解决。之所以要寻求医生帮助,进行“个案分析”,是因为每位准妈妈的体质都不尽相同,比如饮食方面,每个人该怎么吃,吃什么,吃多少量,没有一个统一的标准,一定要找医生根据自己的情况对症治疗,这样才是真正关心自己的身体。

有必要时可注射胰岛素。通常对于症状较轻或者疾病早期的患者,只要控制饮食就可以达到控制血糖的目的。若不能控制,就不仅需要控制饮食,还要进行胰岛素注射治疗。患者要遵从医生的嘱咐定期抽血,监测血糖,根据血糖的变化随时调整胰岛素的用量。使用胰岛素用量要准确,一天3—4次,用餐前半小时进行皮下注射。患者在注射胰岛素半小时后,可按照要求进食。如果患者外出或者检查时间较长时,应该随身携带食物。

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